JF. Devoti*a (Dr), R. Nicotb (Dr), T. Roland-Billecartc (Dr), J. Ferrib (Pr), M. Schlundb (Dr)
a Univ. Nancy, CHU Nancy, Service de Chirurgie Maxillo-Faciale, Plastique, Reconstructrice et Esthétique, Nancy, FRANCE ; b Univ. Lille, CHU Lille, INSERM, Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie, U1008 - Controlled Drug Delivery Systems and Biomaterials, Lille, FRANCE ; c Hôpital privé de Villeneuve d’Ascq, Lille, FRANCE
* jfdevoti@gmail.com
Introduction :
Les séquelles neurologiques par atteinte du nerf infra-orbitaire (NIO) 6 mois après fracture du plancher orbitaire (PO) ou du complexe zygomatico-maxillaire (CZM), associée à une lésion initiale du NIO, ont été comparées selon le traitement effectué et le type de fracture. Leur topographie et leur symptomatologie ont été décrites.
Matériels et Méthodes :
Les patients présentant une fracture du PO ou du CZM associée à une lésion initiale du NIO, entre novembre 2018 et avril 2020, et réévalués cliniquement 6 mois après le traumatisme ont été inclus. La symptomatologie neurologique détaillée a été évaluée par un questionnaire.
Résultats :
81 patients ont été inclus. 42 patients (51,8%) ont présenté des signes neurologiques persistants c'est-à-dire une hypoesthésie isolée chez 28 patients (66,7%), une douleur isolée chez 10 patients (23,8%) et les deux chez 5 patients (9,5%). La zone la plus touchée était la joue (42,8 %). 38 patients (46,9%) ont présenté des signes associés, intermittents dans 78,9% des cas. Une amélioration prononcée a été observée chez 65,1 % des patients et 76,7 % n'étaient pas ou peu gênés dans leurs activités quotidiennes. Il y avait significativement plus de symptômes neurologiques à 6 mois dans le groupe chirurgical, et pour les fractures du CZM.
Discussion :
Nos résultats suggèrent l'intérêt d'une décompression chirurgicale lorsque qu’une atteinte nerveuse est retrouvée, mais des données supplémentaires sont nécessaires. Les lésions neurologiques nécessitent une évaluation clinique initiale soigneuse et un suivi régulier pour aider les patients à faire face, les symptômes douloureux pouvant bénéficier de soins spécialisés.