C. Gengler*a (Mlle)
a CHU Dijon, Dijon, FRANCE
* charline.gengler@gmail.com
Introduction : Le lambeau libre micro-anastomosé est actuellement le traitement de référence pour la reconstruction des pertes de substance orofaciales complexes. Bien que fiable, la microchirurgie est une procédure longue et complexe, avec une morbidité importante. L’allogreffe d’aorte cryopréservée pourrait être une alternative. Nous avons étudié la régénération osseuse après reconstruction d’un défect mandibulaire par matrice aortique cryoconservée chez le lapin.
Matériel et méthodes : Une perte de substance mandibulaire significative a été créée chez 18 lapins. Dans le groupe ABR (n=9), le defect était reconstruit par une allogreffe aortique comblée d’un substitut osseux. Dans le groupe AO (n=9), le defect était reconstruit par une allogreffe aortique seule. Pour les deux groupes, la régénération osseuse était analysée par tomodensitométrie et analyses histologiques à 1 (n=3), 3 (n=3) et 6 mois (n=3).
Résultats : Dans le groupe ARB, les mesures radiologiques d'épaisseur et de densité tissulaire étaient systématiquement plus élevées du côté reconstruit. Dans les deux groupes et à partir d'un mois, l'os mature néoformé était majoritairement mature (groupe AO = 73,5 %, groupe ARB = 77 %) le pourcentage d’os mature était maximal à 6 mois (groupe AO = 85,5 %, groupe ARB = 90 %). Le score d'Emery augmentait dans les deux groupes à chaque étape du suivi.
Discussion : La génération in vivo de tissu mandibulaire à partir d’une allogreffe aortique cryopréservée constituerait une alternative chirurgicale aux techniques actuelles de reconstruction mandibulaire, nécessitant une seule chirurgie. La régénération osseuse semble être de bonne qualité sans bénéfice ajouté d’un substitut osseux.