Y. Bennaoui*a (Dr), Z. Benzenzouma (Dr), MSK. Hattaba (Dr), K. Mezzata (Dr), Z. Aziza (Pr), N. Mansouria (Pr)
a CHU MED VI marrakech, Marrakech, MAROC
* yassine.bennaoui@gmail.com
Introduction :
L’appareillage d’une cavité orbitaire permet au patient anophtalme une réinsertion socioprofessionnelle. Sa réfection passe par une restauration du volume orbitaire. Cependant, la mauvaise qualité des tissus pose un réel problème quant au choix du procédé. Nous rapportons 2 cas cliniques de correction d’un défect orbitaire après exentération orbitaire pour rétinoblastome.
Matériel et méthode
Nous avons mené notre étude sur deux cas :
Une fille de 14 ans atteinte d’un micro-orbitisme post-radique suite à une énucléation oculaire sur rétinoblastome.
Un adulte de 22 ans; avec séquelle rétinoblastome oculaire droit sans appareillage de prothèse oculaire
Résultat :
Le procédé pour la première patiente était une ostéotomie d’avancement valgisation fronto-orbitaire ; puis reconstruction des parois orbitaires par greffe osseuse costale et enfin le lipomodelage et la réadaptation prothèse oculaire à la nouvelle cavité.
Le procédé du deuxième patient a consisté en une ostéotomie malaire avec une greffe osseuse calvariale sur le rebord orbitaire et lipostructure.
Discussion :
L’irradiation, responsables d’une dysharmonie faciale ne constitue pas une contre-indication à la chirurgie
La restauration du volume orbitaire passe par la réalisation d’ostéotomies d’expansion orbitaire +/- couplée à des greffes d’apposition, autogreffe dermograisseuse.
Par contre les délais requis de remodelage ne font pas l’objet d’un consensus
La chirurgie reste la pierre angulaire du traitement des séquelles orbitaires sévères liées à la radiothérapie.