S. Toure*a (Pr), BK. Diallob (Pr)
a HALD, Dakar, SÉNÉGAL ; b UCAD, Dakar, SÉNÉGAL
* touresilly@gmail.com
Introduction :
La fistulectomie est une des modalités thérapeutiques dans les ostéites de la mandibule au même titre que la sequestrectomie.
Elle est souvent faite sous anesthésie générale.
L’anesthésie locale est tout à fait possible, mais obéit à certaines conditions
Observation :
Un patient de 18 ans reçu pour une complication d’une carie dentaire sous forme d’ostéite de la mandibule en rapport avec une dent 46.
L’évolution s’est faite sur 2 ans avec des épisodes de suppuration et de tarissement après plusieurs cures d’ antibiotiques .
Il existait une fistulisation cutanée en regard de la 46.
Sous anesthésie locale, une extraction de la dent causale a été effectuée, suivie d’une fistulectomie.
Le résultat a été satisfaisant
Commentaires :
La fistulectomie consiste à suivre le trajet fistuleux après l’extraction de la dent causale.
Elle se fait classiquement de la peau vers la muqueuse et nécessite une maîtrise de la technique chirurgicale permettant d’éviter certaines lésions d’organes nobles.
En Europe, le recours à l’anesthésie générale est de rigueur ; en Afrique, du fait des nombreuses contraintes,il est possible de la faire sous anesthésie locale.
Conclusion :
Dans notre contexte d’exercice, la fistulectomie peut valablement se faire sous anesthésie locale. Nous en avons une grande expérience qui nous permet de plaider pour cette modalité.
Elle obéit, néanmoins à des règles précises pour éviter des désagréments.
Mots-clés : ostéite mandibule, carie dentaire, fistulectomie.
*Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie Hôpital Aristide Le Dantec de Dakar(HALD)
**Service d’ORL et Chirurgie Cervico-Faciale HALD